婴儿湿疹反复发作,看看这篇是不是解答了你所有的疑惑?

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楼主 2018-10-10 17:59:14
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作者:耿秀超

婴儿湿疹            


湿疹(eczema)是一种原因不甚明确的非特异性皮肤炎症,可能与变应性、接触性、过敏性有关,目前与免疫缺陷之间联系研究不足。湿疹皮疹特点:呈多形态,伴有瘙痒、反复发作。


婴儿湿疹,多于生后1-2个月发生,好发于头面部,尤其是双颊、头皮、额部、眉间、颈部、颌下或耳后,严重者可累及躯干四肢。初起时表现为散发或群集的小红丘疹或红斑,逐渐增多,并可见小水疱,黄白色鳞屑及痂皮,可有渗出、糜烂及继发感染。


湿疹患儿会有烦躁不安,夜间哭闹,常到处搔痒,影响睡眠。但好在湿疹的病变在表皮,愈后不留瘢痕,可不必担心疤痕的问题。湿疹通常两岁以上会有缓解,50%的宝宝五岁以上会自愈。



特应性皮炎            


特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病。


特应性皮炎与遗传、环境、感染、免疫缺陷以及皮肤功能障碍等有关,是在自身遗传易感背景上,在外界环境因素及感染因素的刺激,特别是金黄色葡萄球菌感染,以及皮肤屏障的破坏,导致皮肤炎症反应。环境因素包括环境变化、生活方式改变、过度洗涤、感染原和变应原等也与发病有关。


特应性皮炎的临床表现多种多样,最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎和剧烈瘙痒。绝大多数初发于婴幼儿期,部分可发生于儿童和成人期。1 岁前发病者约占全部患者的 50%。特应性皮炎按不同年龄表现,分为三个阶段:婴儿期、童年期和成年期。


婴儿期(出生至 2 岁):表现为婴儿湿疹,多分布于两面颊、额部和头皮,皮疹可干燥或渗出。孩子能爬后,可在四肢伸侧出现湿疹。


儿童期(2 ~ 12 岁):多由婴儿期演变而来,也可不经过婴儿期而发生。多发生于肘窝、胭窝和小腿伸侧,以亚急性和慢性皮炎为主要表现,皮疹往往干燥肥厚,有明显苔藓样变。


青年与成人期(12 岁以上):皮损与儿童期类似,也以亚急性和慢性皮炎为主,主要发生在肘窝、胭窝、颈前等部位,也可发生于躯干、四肢、面部、手背,大部分呈干燥、肥厚性皮炎损害,部分患者也可表现为痒疹样皮疹。


国内大部分学者会把婴儿期特应性皮炎,即2岁以下发病的情况叫做婴儿湿疹,所以许多婴幼儿时期的湿疹本质是特应性皮炎的婴儿期! 


鉴别诊断            


1

特应性皮炎与湿疹鉴别:

部分特应性皮炎患者初期(婴儿期)仅表现为婴儿湿疹,还未出现儿童期或者成年期表现,所以二者在临床上不易鉴别,主要靠病史询问、临床表现、临床进程、个人和家庭过敏史和相关过敏原检查综合考虑作出判断。

2

湿疹与痱子的鉴别:

痱子是在高温闷热环境下,出汗过多,汗液排出不畅导致汗管堵塞、汗管破裂汗液外渗入周围组织而引起的皮肤炎症。


痱子通常是界限清晰的小粒状红色皮疹,严重的皮疹上有白色脓点。湿疹的疹子没有明显分界,边界不清,严重者有水泡和渗出,疹子上不会有白色脓点。


湿疹与痱子的发病原因不同:湿疹与过敏有关,除此之外还有皮肤干燥、太热,除了降温还需保持皮肤湿润。痱子是因为闷热潮湿导致,除了降温还需保持皮肤干燥。



婴儿湿疹怎么治疗好得快?            


湿疹通常反复发作,要想好得快且治疗有效,还需要知道以下这些治疗护理关键点:


1、沐浴:给宝宝沐浴,做基础皮肤护理非常重要,要在适宜的水温(32~40 °C)下沐浴,每日 1 次或两日 1 次,每次 10~15 min。不要用太热的水!推荐使用低敏无刺激的洁肤用品,其 pH 值最好接近表皮正常生理(pH 约为 6)。皮肤明显干燥者应适当减少清洁用品的使用次数,尽量选择不含香料的清洁用品。不要给宝宝用力搓澡、擦干身体!



2、外用润肤剂:沐浴结束擦干皮肤后即刻外用保湿剂、润肤剂、润肤霜。外用润肤剂不仅能阻止水分蒸发,还能修复受损的皮肤,有助于恢复皮肤屏障功能。对于轻度湿疹,用润肤霜保持皮肤湿润即可有效控制湿疹。


3、外用药物治疗:

  • 丁苯羟酸乳膏(可润)不含激素,适合宝宝,可有效应对轻度婴儿湿疹。


  • 局部外用糖皮质激素(简称激素):对于中重度的湿疹,保湿的同时需要配合使用弱效外用激素软膏来治疗。

    对于儿童来说,尽量选用中弱效激素/低等级的激素软膏,一般从7级开始用,到第4级即可。如果还要使用更高等级的激素软膏,需要儿童皮肤科医生的指导。

    面部连续使用激素软膏最好不超过2周,会阴部连续使用激素软膏最好不要超过1周,躯干四肢一直用到好就行,几个月是没有问题的。建议使用激素软膏一次性的把湿疹治好再停,这样治疗好不容易复发。       

常用外用激素药物(加黑加粗者为常用药  来源:儿科医师专业资料库)


  • 对于有皮肤破损合并细菌或真菌感染的湿疹需要联合使用抗感染的药膏,如百多邦或派瑞松。


4、口服药物:对于瘙痒明显或伴有睡眠障碍、荨麻疹、过敏性鼻炎等合并症的宝宝,可以口服抗组胺药,如扑尔敏、西替利嗪或氯雷他定。


5、综合治疗:给宝宝穿的衣服以纯棉、宽松为宜;勤剪指甲避免剧烈搔抓和摩擦;注意保持适宜的环境温度、湿度;尽量减少生活环境中的过敏原,常见的过敏原有尘螨、动物毛屑、花粉、霉菌等。应勤换衣物和床单、不养宠物、不铺地毯、少养花草等;避免辛辣食物,避免食入致敏食物,如通过观察进食蛋白性食物后有无皮炎和瘙痒加重。


所以,湿疹不可怕,但家长要重视,看完这篇是否关于湿疹的疑惑都解决啦?

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